今天在独立日之际，总统签署了国会通过的大美丽法案(One Big Beatiful Bill Act)，这项法案的主要内容如下：

减税：该法案延长了2017年的减税政策，取消小费和加班费所得税。

支出：该法案将拨出大量资金用于国防开支，如导弹，无人机。增加边防与执法经费。

消减社会福利：该法案削减了医疗补助、粮食援助和清洁能源资金。医疗补助（Medicaid）和儿童健康保险计划（CHIP）削减近1万亿美元，并扩大工作要求。减少SNAP（食品券）支持；各州承担更多行政负担。

债务上限提高：预估在未来十年内国家债务将会增加2.8万亿美元。

对保险行业来说会有什么影响呢？

简单来说有以下几方面：

1. Medicaid 低保医疗补助削减   参保人数减少，保费收入减少。该法案包括在未来10年内削减约1万亿美元的医疗补助和儿童健康保险计划 (CHIP)。Co-Pay 挂号费升高至$35。 享受低保者的资质核实期限缩短。 如Medicaid需每6个月核实一次资格，以前则是每一年核实一次。各州将实施更严格的资格规则和工作要求。对某些低保医疗补助 (Medicaid) 和 SNAP（食品券）受益人提出了新的工作要求。具体来说，19 至 64 岁的身体健全的成年人，包括一些年龄较大儿童的父母，每月必须工作或参加职业培训、志愿者工作或上学至少 80 小时才能维持其福利。

预计到2034年，将有多达1000万至1200万人失去低保医疗补助/儿童健康保险计划 (Medicaid/CHIP) 。

管理医疗补助管理式医疗计划 (Medicaid-managed care) 的健康保险公司（例如 Centene、Molina 和 United Healthcare）将失去数百万会员。

参保人数减少会导致保险公司收入减少，在医疗补助计划较为集中的州，保险公司可能出现裁员或退出市场的情况。

2. 平价医疗法案 (ACA)即奥巴马健保补贴减少 ，风险池缩小，ACA 保费退税预付降低保费和津贴将逐渐取消。据估计，购买 ACA 市场计划的人数将减少300万至400万。在ACA市场销售保险的保险公司可能会发现风险池规模缩小，导致保费上涨。

3. 无法报销的医疗费用(Uncompensated Care Costs)会增加。更多无保险人群意味着医院和医生将要承担更多的未付账单。医疗服务网络会希望保险公司报销更多钱来弥补这些损失。成本上涨可能会使公司及个人保险计划保费升高。

4. 消费者需求的变化  随着低保医疗补助 (Medicaid) 和奥巴马/平价医疗法案 (ACA) 计划的削弱，一些人可能会转向：短期有限期计划 健康共享服务仅限灾难性或基本计划。这些产品会降低保险公司的收入，却增加管理成本。

5. 医疗服务提供者与保险公司之间的紧张关系。受到低保医疗补助削减和无偿医疗服务挤压的医院和医生将在谈判中要求更高的报销金额。保险公司面临网络成本上升，并可能因少付医疗费而面临诉讼。

6. 重点转向医疗保险和商业保险市场

保险公司可能会加倍投入医疗保险优势计划 (Medicare Advantage) 和雇主赞助保险（这些保险更稳定，利润更高）。

保险公司可能会减少对低保医疗补助 (Medicaid) 和 ACA 市场的参与，转而支持全民医疗保险(Medicare)和私人保险计划。

7. 受理低保多的医院或诊所收入将会受到很大影响，有可能导致运营不下去。

8. 缩短ACA开放登记期。登记期将从11月1日至1月15日缩短至11月1日至12月15日。

9. 享受津贴福利的ACA健保取消自动续保。以前在新的一年开始的时候，享受退税预付降低保费及津贴的保单若保户没有主动联系，会自动续保，现在这将被取消，会被强制要求重新核实收入，然后才能选入新的计划。